Wundversorgung im Gelände

Beschaffe die medizinische Grundausstattung für chirurgische Eingriffe.

• Bestandteile des Sets: 1 Halsey-Nadelhalter (13 cm), 1 Adson-Pinzette (chirurgisch), 1 Iris-Schere, Lochtuch und Tupfer.
• Zusatzkauf: Bestelle separat Ethilon 3-0 oder 4-0 (nicht-resorbierbares Monofilament) für die Hautnaht.
• Erledigt, wenn: Das Set und mindestens 5 Packungen Nahtmaterial physisch im Notfall-Kit liegen.

Klammern ist im Gelände oft pragmatischer als Nähen, da es schneller geht und weniger Feinmotorik erfordert.

• Wähle ein Modell mit 35 Edelstahlklammern (z.B. von Medline oder SMI).
• Kaufe zwingend einen passenden Klammerentferner dazu, da die Klammern sonst kaum schmerzfrei zu lösen sind.
• Erledigt, wenn: Stapler und Entferner originalverpackt im Kit vorhanden sind.

Ohne Reinigung droht Sepsis.

• Kaufe Octenisept Spray (zur Desinfektion) und NaCl 0,9% Spüllösung (250ml oder 500ml Flaschen).
• Lege eine 20ml Spritze mit einer stumpfen Kanüle bei, um die Wunde mit Druck ausspülen zu können.
• Erledigt, wenn: 500ml NaCl, 50ml Octenisept und Spülspritze bereitstehen.

Prüfe vor dem Verschluss den Zeitpunkt der Verletzung.

• Regel: Wunden, die älter als 6 Stunden sind oder stark verschmutzt/zerfetzt (z.B. Bisswunden), dürfen NICHT primär verschlossen (genäht/geklammert) werden, da Keime eingeschlossen werden.
• In diesem Fall: Nur reinigen, offen lassen und feucht verbinden.
• Erledigt, wenn: Die Entscheidung 'Verschluss vs. Offenlassen' anhand des Zeitstempels getroffen wurde.

Entferne mechanisch Schmutz und Bakterien.

• Fülle die 20ml Spritze mit NaCl 0,9%.
• Spritze die Lösung mit Kraft direkt in alle Winkel der Wunde.
• Benutze die Adson-Pinzette, um sichtbare Fremdkörper (Steine, Stoffreste) zu entfernen.
• Erledigt, wenn: Die Wunde optisch sauber ist und mit mindestens 100ml Lösung gespült wurde.

Sprühe die Wunde und ca. 10 cm des umgebenden Hautareals großzügig ein.

• Lasse das Mittel mindestens 2 Minuten einwirken (Einwirkzeit laut Best Practice 2025).
• Tupfe überschüssige Flüssigkeit nur am Rand mit sterilen Kompressen ab.
• Erledigt, wenn: Das Areal steril vorbereitet und die Einwirkzeit abgelaufen ist.

Die schnellste Methode für das Gelände.

• Schritt 1: Adaptiere die Wundränder mit der Pinzette, sodass sie sich exakt berühren (nicht überlappen!).
• Schritt 2: Setze den Stapler senkrecht an, die Markierung mittig über dem Spalt.
• Schritt 3: Drücke den Hebel zügig bis zum Anschlag durch ('Klick') und lass ihn vollständig los, bevor du das Gerät abhebst.
• Abstand: Ca. 0,5 bis 1 cm zwischen den Klammern.
• Erledigt, wenn: Die Wundränder stabil und bündig aneinanderliegen.

Die Standardtechnik für tiefe Risse.

• Einstich: 0,5 cm vom Wundrand entfernt, senkrecht durch die Haut.
• Ausstich: Gegenüberliegende Seite, gleicher Abstand.
• Knoten: Setze einen chirurgischen Knoten (2 Umschläge, dann 1 Gegenumschlag).
• Achte darauf, den Knoten seitlich der Wundlinie zu platzieren, nicht direkt darauf.
• Erledigt, wenn: Die Wunde durch mindestens 3-5 Einzelnähte spannungsfrei geschlossen ist.

Prüfe den Impfpass.

• Bei tiefen Wunden im Gelände ist eine Auffrischung nötig, wenn die letzte Impfung länger als 5 Jahre zurückliegt (bei sauberen Wunden 10 Jahre).
• Notiere das Datum der Verletzung für den späteren Arztbesuch.
• Erledigt, wenn: Impfstatus geklärt und ggf. die Notwendigkeit einer aktiven/passiven Immunisierung dokumentiert ist.

Simulation ist die einzige Vorbereitung.

• Kaufe ein Stück Schweineschwarte beim Metzger.
• Schneide tiefe Wunden hinein und übe sowohl das Klammern als auch die Einzelknopffnaht.
• Wiederhole dies alle 12 Monate, um die motorischen Fähigkeiten zu erhalten.
• Erledigt, wenn: 10 saubere Nähte und 10 Klammern erfolgreich an der Schwarte gesetzt wurden.