Offizielle Vorlage
Berufsunfähigkeit durch Long-Covid/Burnout
K
von @KrzysztofWie setze ich meine Ansprüche bei der Versicherung durch, wenn die Diagnose schwierig ist?
Projekt-Plan
1.
Suche in deinem Versicherungsschein nach der Klausel zur abstrakten Verweisung.
- Wenn die Versicherung darauf verzichtet, kann sie dich nicht auf einen anderen theoretisch möglichen Job verweisen.
- Prüfe zudem die Definition der Berufsunfähigkeit (meist 50% Regel über 6 Monate).
- Notiere die vereinbarte Rentenhöhe und die Beitragsdynamik. Erledigt, wenn: Die Police vorliegt und die Klausel zur Verweisung sowie die Rentenhöhe eindeutig identifiziert sind.
2.
Versicherungen prüfen die vorvertragliche Anzeigepflicht.
- Liste alle Hausärzte, Fachärzte (Neurologen, Psychiater) und Therapeuten auf.
- Fordere bei deiner Krankenkasse einen Patientenquittung-Auszug an, um keine vergessenen Diagnosen zu übersehen.
- Achte besonders auf den ICD-10 Code U09.9 (Long-Covid) oder F32.x/F43.x (Burnout/Depression). Erledigt, wenn: Eine Excel-Tabelle oder Liste mit Namen, Fachrichtung und Behandlungszeitraum finalisiert ist.
3.
Dokumentiere täglich deine Einschränkungen.
- Notiere besonders die Post-Exertional Malaise (PEM): Wann führt Belastung zu einem 'Crash' (zeitversetzte Verschlechterung)?
- Beschreibe 'Brain Fog' (Konzentrationsstörungen) und Erschöpfungsphasen.
- Dies dient als Beweisgrundlage für die medizinische Notwendigkeit der Arbeitsreduktion. Erledigt, wenn: Ein 14-tägiges Protokoll mit konkreten Uhrzeiten und Belastungsfolgen vorliegt.
4.
Die Versicherung verlangt eine Tätigkeitsbeschreibung.
- Gliedere deinen Arbeitstag vor der Erkrankung in 15-Minuten-Slots.
- Kategorisiere Tätigkeiten: Konzentrationsphasen, Kundenkontakt, körperliche Belastung, Reisen.
- Schätze den prozentualen Anteil jeder Tätigkeit (z.B. 40% Bildschirmarbeit, 30% Meetings). Erledigt, wenn: Ein tabellarischer Tagesablauf deines 'gesunden Ichs' erstellt ist.
5.
Stelle dem gesunden Tag gegenüber, was du jetzt noch leisten kannst.
- Markiere Tätigkeiten, die aufgrund von Konzentrationsmangel oder Fatigue unmöglich sind.
- Wichtig: Du musst belegen, dass du dein 'Kern-Arbeitspaket' zu mindestens 50% nicht mehr schaffst.
- Berücksichtige 'Raubbau an der Gesundheit': Wenn du 4 Stunden arbeitest, aber danach 2 Tage im Bett liegst, bist du berufsunfähig. Erledigt, wenn: Eine Gegenüberstellung zeigt, dass die verbleibende Arbeitskraft unter 50% liegt.
6.
Bei Long-Covid/Burnout ist die Ablehnungsquote hoch.
- Suche Kanzleien mit Fokus auf BU (z.B. Jöhnke & Reichow, Kanzlei Dawood oder Jürgen Wahl).
- Nutze eine Erstberatung, um die Erfolgsaussichten und die Strategie für den Leistungsantrag zu klären.
- Stelle sicher, dass der Anwalt Erfahrung mit 'nicht-objektivierbaren' Krankheitsbildern hat. Erledigt, wenn: Ein Erstberatungstermin vereinbart oder durchgeführt wurde.
7.
Lass dir die Formulare von der Versicherung zuschicken.
- Fülle sie nur nach Rücksprache mit deinem Anwalt/Berater aus.
- Füge alle ärztlichen Berichte bei, die den ICD-10 Code U09.9 (Long-Covid) oder die entsprechenden Burnout-Codes enthalten.
- Versende alles ausschließlich per Einschreiben mit Rückschein. Erledigt, wenn: Der Post-Einlieferungsbeleg abgeheftet ist.
8.
Versicherungen verzögern oft den Prozess.
- Setze eine Frist von 14 Tagen für die Bestätigung des Eingangs.
- Fordere Kopien aller Unterlagen an, die die Versicherung bei Dritten (Ärzten/Krankenkasse) einholt.
- Führe ein Kommunikationsprotokoll über jedes Telefonat (Name, Datum, Inhalt). Erledigt, wenn: Ein Ordner für die Korrespondenz angelegt und die erste Frist notiert ist.
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